病例62 多系病态造血和环形铁粒幼细胞的难治性血细胞减少症（RCMD）

血象，血红蛋白58g/L，MCV 76fl，MCH 25pg，MCHC 270g/L，白细胞1.7 × 109 / L，中性粒细胞53%、淋巴细胞37%、单核细胞10%，可见病态粒细胞（图62-1）。骨髓涂片，增生明显活跃，粒细胞38.5%（原始、早幼细胞3%），幼红细胞63%（中晚幼红为主，占47%），粒红比例0.6 ∶ 1，单核细胞8%，巨核细胞1056只/片。涂片检查髓系3系细胞均呈病态造血（图62-2、图62-3），但以红、巨两系尤其显著。细胞分类，粒系病态细胞占24%，幼红细胞病态细胞（类巨变、核碎裂、点彩）占46%，病态巨核细胞（小、微小和多小核巨核细胞）占巨核细胞的58%，CD41染色在涂片尾部见众多淋巴样巨核细胞。