病例123 神经母细胞瘤骨髓转移

患者男，2.5岁。面色苍黄1个月，伴双眼睑水肿，左膝关节痛入院。体检：心肺阴性，肝、脾、淋巴结未触及肿大。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃。神经母细胞极度增生，占98%，该细胞大小不一，染色质疏松，核仁不明显，亦可见双核，见图123-1、图123-2，胞质量少，染灰蓝色，细胞多成团或砌墙样排列，见图123-3、图123-4。涂片内多见篮状细胞及紫红色纤维丝。考虑为神经母细胞瘤骨髓转移。神经母细胞瘤需与急性淋巴细胞白血病鉴别，神经母细胞瘤外周血涂片少见原始细胞，而急性淋巴细胞白血病血涂片中常可见多数原幼淋巴细胞。