病例122 骨髓坏死，胃低分化腺癌

患者女性，51岁。2010年4月20日无明显诱因出现腰疼，当地医院行腰椎CT示4～5腰椎间盘突出，余未见异常。1周后发现腹部及腰部大片瘀斑，皮肤巩膜黄染，呈进行性加重。查血常规：Hb 51g/L、WBC 9.32 × 109 / L、PLT 37 × 109 / L。血生化示：ALT 65U/L、AST 93U/L、ALP 1555U/L、TBIL 81.6U/L、DBIL 56.8U/L，溶血试验均（－），CD55、CD59抗原表达均正常。骨髓穿刺示骨髓增生活跃，细胞呈溶解状态，不能分类，诊断考虑为EVANS综合征。予输血、激素、环孢素等治疗，改善不明显。入院复查骨髓示骨髓坏死。行胃镜检查，病理本报告：胃（窦）低分化腺癌。有时即便骨髓中没有找到肿瘤细胞，也可能出现骨髓坏死。