病例118 非霍奇金淋巴瘤伴巨噬细胞增生和噬血现象

患者男，18岁。主诉：发热半月，咽痛、咳嗽4天。骨髓象检查：分类不明细胞6.5%，考虑：①反应性组织细胞增生。NHL骨髓浸润待排。片尾可见成片分布的巨噬细胞，含有较多吞噬颗粒及空泡，部分细胞可见吞噬幼红细胞、成熟红细胞、中性粒细胞及血小板（图118-1～图118-4）。提示NHL伴巨噬细胞反应性增生，并可见吞噬血细胞现象。曾有认为诊断“恶性组织细胞病”时，巨噬细胞数量应少于“恶组细胞”，目的是为了防止将反应性巨噬细胞（组织细胞）增多症误诊为“恶性组织细胞病”。本例的启示是不论吞噬细胞数量多少，提示性诊断NHL浸润骨髓的关键是细胞形态学的典型性，同时应做流式细胞免疫学检查或其他病理学检查。