病例121 骨髓坏死，急性白血病

患者女，48岁，主因周身疼痛伴发热3个月入院。骨髓象：有核细胞分布不均，大部分细胞推至尾端，多数细胞结构模糊不清，胞膜破裂胞质溶解，细胞间布满颗粒状物（图121-3、图121-4），形态学诊断为骨髓坏死。再行穿刺检查，骨髓象以原始及幼稚细胞为主，细胞外形较规则，部分细胞核呈折叠状，染色质细致，胞质量少，染灰蓝色，偶有紫红色颗粒。形态学诊为急性髓系白血病（AML-M5b），仍伴有骨髓坏死（图121-5、图121-6），经HA、DA、IA等方案治疗达CR，正规巩固治疗中，患者一般情况可，心肺阴性，肝脾未及，血象也达正常水平，RBC 4.2 × 1012 / L，Hb 146g/L，WBC 8.0 × 109 / L。