[速览]病例96 肝素诱导的血小板减少

由于普通肝素和低分子肝素都可以诱发HIT，因此在应用普通肝素过程中，如果怀疑或确定发生了HIT，不可以用低分子肝素替代普通肝素。严格意义上讲，磺达肝素仍属于低分子肝素的一种，但是由于其分子量仅为1728Da，与其他低分子肝素有很大不同，磺达肝素只有较强的抑制Ⅹ a因子的作用而没有抑制Ⅱ a因子的作用，因此常作为独立于其他低分子肝素的一类新型抗凝药物。大量血小板活化和聚集是HIT的主要病理过程，因此强化抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷和糖蛋白Ⅱ a／Ⅲ b受体拮抗剂单独或联合应用）也是HIT的有效治疗措施之一。