[辅助检查] 思考心电图1

患者男性，38岁。幼时行房间隔缺损修补术，现感心悸就诊。应与哪些心律失常相鉴别？本例心电图为12导联同步记录，其主要特征为：无窦性P波。大部分QRS波群呈长、短交替出现，系异位P ′波与QRS波群呈3 ∶ 2文氏型房室传导，最后4个QRS波群规则出现，除了其前P ′-R间期固定以外，T波顶峰前也可见一P ′波，系2 ∶ 1房室传导所致，若不仔细观察，易误认为是窦性心律。鉴别诊断：本例心电图主要需与室性期前收缩或交接区性期前收缩伴时相性心室内差异性传导相鉴别。本例与之不符，故也可排除。