[辅助检查] 思考心电图5

患者男性，53岁。临床诊断：冠心病。应与哪些心律失常相鉴别？心电图上、中行可见：每个QRS波群前均无P波，成对出现，速率很快，除不同形态的畸形者外，其余QRS波群与下行中窦性者相同，系室上性心动过速。但R6、R10、R14、R18波前也有长R-R间期，畸形却不明显，这可能是由于在那些明显心室内差异性传导的心搏中，右束支除极较迟，对下一对QRS波群来说，所谓长R-R间期对右束支来讲相对并不太长，右束支已部分恢复传导性，故心室内差异性传导的程度较轻。下行心电图已恢复窦性心律，但明显不齐。心电图诊断：窦性心律不齐，阵发性期前收缩型交接区性心动过速合并双相同步3 ∶ 2文氏型传导阻滞及不同程度的时相性心室内差异性传导。