[辅助检查] 思考心电图8

患者男性，56岁。临床诊断：冠心病。图A、B为同日不同时间描记，该心电图的诊断是什么？应与哪些心律失常相鉴别？图A为常规9导联描记，窦性P-P间期规则，频率为58次／分，P波时间0.09秒，P-R间期固定0.12秒，QRS波群宽大，时间0.12秒，在Ⅰ、Ⅱ、aVR、V5QRS波群起始部可见δ波，且V1QRS波群以负相波为主，故诊断B型预激综合征。鉴别诊断：本例若诊断为Kent束预激综合征伴房室交接处与Kent束同步一度传导阻滞时必须将图B的异位搏动起搏点解释成位于右心房下部，但P ′波向量不支持，而QRS形态固定显示有时相性传导阻滞证据。确切的鉴别需行临床电生理检查证实。