患者男性,54岁。临床诊断:原发性心肌病。该心电图的诊断是什么?应与哪些心律失常相鉴别?心电图诊断:快速型心房颤动,间歇性预激综合征(分型有待于心向量图检查)伴QRS波群手风琴样效应,ST-T改变揭示心肌损害。本例虽然有一部分宽大畸形QRS波群发生在长-短周期后且其畸形程度不一,与心房颤动伴心室内差异性传导相似,但另一部分宽大畸形QRS波群却发生在短-长周期后,如长Ⅰ R10,且各导联宽大QRS波群起始部有δ波,符合心房颤动伴间歇性预激综合征。本例宽大QRS波群虽然其配对间期不等、畸形程度轻,可用室性融合波群解释,但两个异位搏动之间无倍数关系且R ′-R ′间期不规则,故前者可排除,因宽大QRS波群有δ波,后者亦可排除。
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