[辅助检查] 思考心电图53

患者女性，67岁。临床诊断：冠心病。心电图为V1连续记录。Rs型,时间0.12秒，为左束支传导阻滞型，其P-R间期大多固定为0.34秒，仅P-R4间期略长，为0.35秒，P-R16间期略短，为0.32秒，与呈rsR ′型的QRS波群交替出现，以致由rsR ′型至rS型的R-R间期与由rS型至rSR ′型的R-R间期呈0.92秒、0.97秒短长交替出现。根据上述心电图特点，本例心电图可有数种解释：①窦性心律，左心房内不完全性阻滞或负荷过重，一度房室传导阻滞，三度左束支传导阻滞、一度或二度右束支传导阻滞大部分呈3 ∶ 1传导，加速性室性逸搏及逸搏心律。但以第1种解释可能性为大，明确诊断则有待于希氏束电图检查。