[辅助检查] 思考心电图52

患者女性，31岁。临床诊断：病毒性心肌炎。应与哪些心律失常相鉴别？本例V1心电图窦性P波直立，P-P间期0.67～0.87秒，窦性QRS波群呈rsr ′型，r ′ ＜ r。可见频发房性期前收缩，较早发生的P ′波，即P6、P15波呈负正双相或倒置，P ′-R间期0.20～0.22秒，考虑干扰性P-R间期延长，P ′波顺传的QRS波群呈rsR ′型。鉴别诊断：①将R3、R10、R13波误认为室性期前收缩，因其前P ′-R间期太短，认为P ′波被干扰，但由于每次P ′-R间期均固定，代偿间歇不完全，这种干扰的巧合机会太少。第7个及最末一个 QRS波群因P-R间期过短而误认为交接区性逸搏,但该QRS波群未延迟且周期不固定，可排除。