[辅助检查] 思考心电图42

患者男性，64岁。临床诊断：冠心病、病态窦房结综合征。附图为同次记录心电图，其中末两行为连续记录。上两行心电图示P波落在ST段与T波交接处，其P-P间期1.36～1.45秒，R-R间期1.36～1.45秒，两者的长短同步改变，但R-P间期始终固定为0.22秒，该P-P间期为下两行短PP间期的2倍，据此，有3种解释：①窦性心律、二度窦房传导阻滞呈2 ∶ 1传导、完全性干扰性房室分离。心电图诊断：窦性心律不齐，窦性期前收缩，高度窦房传导阻滞呈5 ∶ 1传导，房室结内双径路传导，短暂性全心静止，缓慢的交接区性逸搏，提示双结病、下级起搏点功能不佳。