[辅助检查] 思考心电图39

患者女性，34岁。临床诊断：心肌炎后遗症。应与哪些心律失常相鉴别？鉴别诊断：本例应与非阵发性交接区性心动过速伴二度Ⅰ型传出阻滞及一度顺传阻滞相鉴别，根据中行R4波及下行R1、R5波与倒置P波的时间关系丝毫不固定，而倒置P波的出现严格按异位兴奋文氏型传出阻滞的规律出现，且3次长P ′-P ′间期相等，故可排除两者的同源关系。若考虑为同源，则说明非阵发性交接区性心动过速发生文氏型传出阻滞时由伴发顺传一度结室阻滞转变为不同程度的4相一度逆传结房阻滞，而阻滞程度不等则无满意解释。