[辅助检查] 思考心电图36

患者男性，59岁。临床诊断：冠心病。应与哪些心律失常相鉴别（上行V1～V3、下行长V1均为1／2mV）？12导联心电图可见各导联QRS波群初始部粗钝，aVF、V5、V6呈R型, R波顶端或下降支有切迹，V1～V4呈rS型，S波宽大，QRS时间0.16秒，符合预激综合征B型，长Ⅱ及V1可见P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不规则，当R-R间期＜ 1.02秒时QRS波群呈完全性预激型，QRS时间0.16秒。心房颤动伴室性心动过速:R-R间期太不规则,若室性心动过速伴文氏型传出阻滞，则R-R间期也应呈渐短突长的规律性变化，而本例R-R间期不规则且无规律性。