病例38 发作性晕厥伴四肢麻木疼痛半个月

患者，男性，78岁。因“发作性晕厥伴四肢麻木疼痛半个月”于2010年1月11日收入院。病情分析：老年男性，亚急性起病，主要表现为严重的直立性低血压、膀胱直肠功能障碍、腺体分泌减少、伴四肢远端麻木、疼痛及力弱。2周后未再出现下床时晕厥发作，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，麻木及疼痛感消失。除此之外，约半数合并四肢远端深浅感觉障碍，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，少数伴有四肢远端力弱，约40%脑脊液蛋白升高而细胞数正常，电生理检查神经传导速度多为正常，少数可减慢，皮肤交感反射可见波幅减低，自主神经检查Valsalva动作出现功能异常。自主神经症状经积极治疗一般2～4个月可逐渐恢复，多数患者预后较好。