病例37 腹部、背部麻木、疼痛2周，双上肢麻木、无力10天

患者，女性，63岁。因“腹部、背部麻木、疼痛2周，双上肢麻木、无力10天”于2009年12月24日入院。10天前患者出现腰、腹部麻木，双上肢酸麻、无力。双上肢麻木、酸胀和胸、腹部束带感。腹部增强CT：左肾上腺结节影，不除外腺瘤可能。住院期间患者出现双下肢麻木、疼痛。在系统性结节病的基础上，出现神经系统症状，除外其他疾病，特别是感染和肿瘤，可以考虑神经结节病，开始激素治疗，但是如果激素治疗效果差，需要进一步评估，考虑其他疾病可能。有严重神经系统损害的患者也可考虑短期静脉甲泼尼龙冲击治疗，20mg /（kg · d）× 3天，而后大剂量泼尼松2～4周，再逐渐减量。中枢神经系统占位，大剂量激素治疗无反应，可考虑手术切除。