病例44 双下肢无力5个月

患者，男性，58岁，河南籍农民。因“双下肢无力5个月”于2010年7月20日入院。定位诊断：病变主要累及四肢特别是双下肢以及球部肌肉，应考虑骨骼肌病变，结合肌无力及不能耐受疲劳，应定位于神经肌肉接头。LEMS最常见的临床表现为双下肢无力，其次为自主神经症状，本例患者也以双下肢无力起病。有学者提出，对疑诊或已确诊的MG患者，尤其是以双下肢无力为主诉的患者，有必要常规行高频和低频重复神经电刺激，特别强调不能只做低频而不做高频，不能只根据低频衰减就诊断为MG，因为LEMS也可表现为低频衰减，故必须行高频刺激，以防漏诊。对于无合并肿瘤证据者应定期随访和复查，部分病例在几年后方才发现肿瘤，甚至有些病例尸检也未能发现肿瘤。