[例]第四节 病例分析：慢性肾衰竭

例1：患者男性，61岁，农民，因头晕10年，活动后心慌气促1年，呕吐10天急诊入院。10年前因头晕测血压200／100mmHg，诊断为“高血压”，服药后头晕缓解，但用药间断，未经常监测血压。1年前受凉后出现心慌气促，双下肢水肿，不能平卧，夜尿增多，胸片示“双下肺感染伴肺瘀血，右下胸膜炎及叶间积液”，心电图示“房颤，左前分支阻滞”，诊断为“高血压病，高血压性心脏病，肺炎”，经抗感染，强心利尿等治疗，症状缓解出院。虽中心静脉压较高，但结合患者全身脱水及严重低钠血症，仍给予3%高渗盐水提高血钠，生理盐水扩容，监测静脉压在15cmH2O以下，同时加强抗感染治疗，肺底的音无明显增加。