病例44 蛛网膜囊肿破裂致慢性硬膜下血肿

患者男性， 29岁。诊断为慢性硬膜下血肿。手术后复查CT发现左颞极蛛网膜囊肿（图。在临床工作中，可以见到青壮年发生慢性硬膜下血肿，对这部分患者应给予足够重视，蛛网膜囊肿破裂可能是形成青壮年慢性硬膜下血肿的原因。目前认为，钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，由于患者为青壮年，大脑饱满度好，因此，手术效果优于老年慢性硬膜下血肿。对于这部分患者，蛛网膜囊肿为偶然发现，因此在急性期不需处理，有报道蛛网膜囊肿破裂后可以消失。另外，由于脑外伤可致蛛网膜囊肿破裂，因此对于有过破裂病史的患者，不管蛛网膜囊肿的大小和部位，都应在出院时将蛛网膜囊肿破裂的可能性告知患者和家属，避免再次头部外伤。