病例32 左额叶脑裂伤

患者男性， 24岁。患者当即昏迷不醒，鼻孔出血，呼之不应，呕吐数次，为喷射状，呕吐物为胃内容物。被工友急送我院就诊，急诊行头颅CT检查示：左侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅内积气，前颅窝底骨折。右眼睑青紫、肿胀，右上睑可见一长约1.5cm的斜行皮肤裂口，右前额皮肤青紫肿胀，右眼球完整。入院诊断： ①重型颅脑损伤：左侧额叶脑挫裂伤。4 .右额叶脑裂伤罕见，结合患者右前额和右上睑受外力撞击分析其形成机制为：外力冲击前颅窝底，前颅窝底瞬时骨折内陷，造成脑脊液鼻漏、脑室脑脊液压力骤然增高，进而造成脑室压力增高致使脑室瞬间膨胀，脑室壁血管断裂出血、左额叶脑裂伤和裂伤灶内积血和积气。