病例26 双侧额叶脑挫裂伤

1 ） ，右额叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血，诊断：右额叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血，给予常规治疗。急诊行右侧额叶脑挫裂伤清除+去骨瓣减压术，术后配合临床药物治疗，给予脱水、激素、蛋白、血浆等药物治疗，术后15天患者神清，四肢活动自如。有分析指出脑挫裂伤病情进展迅速的主要原因可能是：挫伤脑细胞的薄膜碎片或胞质结构导致的挫伤组织中央或周围水肿所致，病情加重的相关机制还有：脑挫裂伤过于严重，出现迟发型损害。伤后3小时CT示双额及右颞脑挫裂伤，无血肿、脑水肿不明显、中线结构居中，伤后7天， CT示：双额叶脑挫裂伤明显加重、出现脑内血肿、脑组织水肿带明显。4 .重视双额叶脑挫裂伤精神症状的早期治疗。