病例28 双侧额叶脑挫裂伤的手术时机

图1入院时CT显示，双额叶底面挫裂伤并蛛网膜下腔出血。双额叶脑挫裂伤的手术指征和手术时机尚有争议，部分双额叶脑挫裂伤病例很难决定是否立需要即手术，治疗常凭医生个人经验决定，而个人经验随意性较强，常因为患者早期意识障碍轻、出血量少、中线无移位，家属也不愿意接受手术治疗。详细的询问病史，明确的枕部着力伤，即使没有意识障碍，受伤后出现头痛、呕吐、烦躁不安、精神症状等时，也应该高度警惕双额叶脑挫裂伤的可能， CT扫描检查对脑挫裂伤和脑震荡可以做出明确的鉴别诊断，同时可以了解脑挫裂伤的部位、程度、出血和水肿情况。