病例27 双侧额叶脑挫裂伤伴脑中心疝形成

患者男性， 46岁。现病史：患者1天前在家不慎从2米高处摔下，头枕部着地。患者即觉剧烈头痛并恶心，呕吐两次，为胃内容物。被家人送当地医院就诊，行头颅CT检查示：双额叶脑挫裂伤并出血。四肢肌张力稍高，肌力无法查。双上肢肱二头肌反射正常，双下肢膝反射亢进，双上肢霍夫曼征可疑，双下肢巴宾斯基征阳性。头颅CT示：双额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，双侧脑室后角少量积血，基底节受压，环池消失（图1 ， A ， B ） 。遂急诊行冠状开颅，双侧额叶脑挫裂伤清除及去骨瓣减压术。4 .除观察患者临床症状而判断脑中心疝的时期外，头颅CT观察双侧侧脑室、基底节和环池的受压情况也有助于判断脑中心疝的时期，决定手术的时机。