病例25 颞叶脑挫裂伤治疗的经验教训

患者女性， 58岁。1 ）显示：右颞叶脑挫裂伤（约7ml ） ，右额颞薄层硬膜下血肿，右外侧裂蛛网膜下腔出血，环池、三脑室显示欠清，中线居中。单纯的颞叶脑挫裂伤比较少见，一般合并有同侧的额叶或双侧额叶的脑挫裂伤，同时伴有少量的硬膜下或硬膜外出血。排除次要的额叶小范围挫伤、少量的硬膜外或硬膜下血肿，颞叶脑挫裂伤的CT扫描所见： ①颞叶前部为主，此部位靠近侧裂区，挫伤有可能累及或压迫侧裂血管，影响脑供血及血液回流，从而加重脑肿胀或脑水肿。3 ） ，均为颞叶脑挫裂伤的手术指征，当时保守治疗的依据仅在于实时ICP为17mmHg ，患者的意识水平并没有退步。3 .对于颞叶前部或Labbe静脉附近的挫裂伤，手术指征可适当放宽。