病例29 外伤性单侧半球脑肿胀

患者男性， 42岁。因“车祸致头部外伤两天”由外院转入。入院时头颅CT检查示：左侧额颞顶部少量硬膜下血肿，左侧额颞叶脑挫伤，外伤性SAH ，左侧侧脑室稍受压，中线无明显移位。弥漫性脑肿胀可以表现为双侧大脑半球广泛肿胀， CT上表现为脑室脑池变窄或消失，对于双侧弥漫性脑肿胀手术治疗目前意见尚未统一， CT无大的占位性血肿以及中线无移位的，以综合性保守治疗为主，合并有颅内血肿者，可考虑手术清除血肿，但手术效果有限。需结合患者头颅CT表现、临床症状及颅内压监护动态观测，一方面防止过度治疗，加重患者的生理和经济负担，另一方面也要避免诊断治疗的延误而造成严重后果。