病例34 控制减压技术治疗重型颅脑伤

患者男性， 41岁。头颅CT显示：弥漫性脑肿胀，左额颞硬膜下血肿，量约40ml ，中线右偏，左侧脑室及环池受压明显，右侧枕骨骨折（图。诊断为：特重型颅脑伤，左额颞特急性硬膜下血肿伴脑疝形成，左额颞脑挫伤，弥漫性脑肿胀，右枕骨骨折。控制减压手术主要适用于以下情况： ①有发生迟发颅内血肿倾向者：如颅内多发血肿、对冲伤所致对侧硬膜下或脑内血肿需开颅手术而着力部位有骨折者等。重型、特重型颅脑创伤患者在控制减压模式下开颅手术，可以通过颅内压力的逐步释放，降低或延缓迟发血肿引起的术中急性脑膨出的发生，对改善重型、特重型颅脑创伤患者的预后起到了积极的救治作用。