病例46 颅脑创伤性凝血病的早期诊治

患者男性， 27岁，医学院研究生。2010年9月16日骑电动车与出租车相撞，左枕部着地，伤后意识不清，并出现四肢抽搐，持续4分钟，随后出现呕吐血性胃内容物。急诊GCS 10分，双侧瞳孔等，对光灵敏，四肢可见自主活动，双侧病理征阳性。头颅CT间双额颞叶脑挫裂伤， SAH ，左顶枕骨骨折（图。立即复查头颅CT见患者出现右额颞脑挫裂伤增大，急性硬膜下血肿伴中线移位。复查血常规、 DIC ，提示患者血小板降低、凝血功能显著异常，予以输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血底物，并予以重组凝血Ⅶ因子纠正凝血病。值得注意的是，凝血功能的参数仅部分反映实际凝血功能的情况，临床上应该结合实际情况做综合判断。