病例56 眶颅穿通伤致隐匿性开放性颈内动脉海绵窦瘘

手术在神经介入室进行，触动异物后可见造影剂经眼动脉、颈内动脉漏入海绵窦（图4A ） ，提示存在CCF ，完全拔除异物后， CCF呈开放性，立即见大量血液自伤道涌出，给予Onyx胶对CCF进行栓塞（图4B ） 。术后给予侧脑室外引流治疗鼻漏及脑积水，术后第5天拔除脑室外引流管，术后第10天DSA复查示右侧大脑前、中动脉显影良好（图4C ） ，术后21天出院时，双眼视力、视野正常、瞳孔对光反射敏感，遗留左眼轻度外斜视，随访3年患者基本恢复正常。4 .脑穿通伤异物取出后及时进行了颅内压监护及侧脑室引流术，对于预防颅内感染、缓解脑积水、促进颅底损伤硬膜的修复、封闭脑脊液漏口非常重要。