病例65 外减压加颅内外血管搭桥治疗外伤性大面积脑梗死

伤后第4天急诊行“开颅去骨瓣减压、颞浅动脉-中动脉皮层支吻合、颞肌贴敷术” ，术中见：颞顶部脑组织水肿，颞叶前外侧脑组织内少量血块，大脑中动脉皮层血管纤细，术中将颞浅动脉与中动脉额顶支端侧吻合，用多普勒超声探查血流速度流量，荧光造影显示血流通畅。3 ） ，术后1周复查CTA显示搭桥血管通畅（图.4 .外伤性大面积脑梗死除与疾病本身有关外，在颅脑损伤的治疗过程中须注意因患者摄入量减少，没有及时补液纠正水、盐代谢失衡，而另一方面因颅内高压又要脱水进一步影响血容量，使血黏稠度增加，如原有脑血管疾病或高龄患者可能增加外伤性大面积脑梗死发生的机会。