病例69 重型颅脑损伤后外伤性脑梗死

入院诊断为急性重型闭合性颅脑损伤：原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、双额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、双侧额骨骨折。复查头颅CT示：新发双侧额颞叶大片低密度灶，中线右移，提示脑梗死，余同入院时CT （图。急诊行双额大骨瓣减压手术，术中可见双侧额颞叶脑组织血供差，搏动不明显。治疗：脑外伤的轻重及对脑梗死前原发伤的处理与脑梗死的发生和预后紧密相关，所以对脑外伤积极有效的治疗是治疗外伤性脑梗死的重要措施。3 .颅内高压造成脑组织移位是导致外伤性脑梗死的重要因素，对于存在颅内高压或者脑疝的患者，应积极手术减压及颅内压监测。