病例71 高龄眶-颅异物穿通伤的诊治

入院时体检： Glasgow Coma Scale （ GCS ）为15分，直径约2.5cm的黑色硬塑料异物经左眼内上下刺入眶内，局部活动性出血（图。头颅CT平扫见高密度异物经左眼眶内侧壁刺入颅内末端位于额底中线处（图。诊断为左眶-颅穿通伤，立即全麻下手术。切开硬脑膜后，沿额叶底面探查至异物颅内端，确认周围无明显血管性结构损害后，用脑棉保护好额叶底面脑组织，直视异物颅内端的前提下，自体外缓慢拔出长约10cm的异物（图。3 ） ，眶-颅沟通的异物穿通伤道以双氧水和生理盐水反复冲洗后，取自体颅骨片封闭筛板骨质缺损处，再取自体骨膜小片以耳脑胶粘合修补硬脑膜缺损。