[病例]六、进一步诊断及鉴别

诊断： POEMS综合征。Castleman病：患者淋巴结活检支持透明血管型Castleman病诊断，但该疾病与POEMS综合征有重叠， Castleman病是POEMS综合征诊断的一条其他主要标准。根据上述诊断标准诊断活动性POEMS综合征并不难。但在疾病早期阶段上述临床症状并非一起出现、而是逐一出现，对诊断带来很大困难，误诊率高达85% 。当然，临床存在一些无多发神经病变的不典型POEMS综合征患者，此时最好的诊断方案就是“ watch and wait ” 。一旦诊断POEMS综合征后需要对神经系统及其他脏器功能进行评估，有条件的中心可完善PET/CT及血VEGF测定。神经系统评估方面我院采用总体神经病变限制性量表（ ONLS ） ，有助于患者治疗过程中评价疗效。