[病例]63.雪上加霜之先天性心脏病并发重症肺炎——主动脉瓣狭窄伴发热1个月、双肺广泛渗出

患者，男性， 45岁。因“发热19天，胸闷、呼吸困难11天”于2011年2月22日转来笔者医院急诊。患者于19天前出现发热，咳嗽、咳痰等症状不明显，次日体温达40 ℃ ，当地医院常规处理后发热无明显缓解。考虑重症肺炎而收住ICU ，血培养提示金黄色葡萄球菌，给予常规剂量的亚胺培南-西司他汀钠和万古霉素治疗。4天前出现氧合下降，予气管插管、机械通气治疗，但呼吸、循环功能维持不佳而转来笔者医院。针对阳性球菌，万古霉素与利奈唑胺均为广谱敏感药物，两者治疗MRSA肺炎的价值大致等同，而利奈唑胺对患者肾功能无明显影响。这需要临床医师充分掌握患者的病理生理特点，具有丰富的临床经验和高度的责任心。