[病例]64.反复院内感染，抗感染的一座难越之峰——反复咳痰、喘憋致多脏器衰竭

患者，女， 85岁。主因“咳嗽、咳痰3天，发热伴胸闷、气短1天”于2011年5月23日入院。患者3天前受凉后出现流涕、咳嗽、咳少量黄痰，黏稠，可自行咳出，无咯血，自服头孢地尼效果不佳，症状逐渐加重，伴畏寒、发热，体温最高38.4 ℃ ，痰量增多，胸闷、气短，需高枕睡眠，无夜间憋醒。无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹胀、腹泻。3年前诊断为老年抑郁症，近3年来常饮水呛咳，多次因肺炎住院治疗， 20天前因肺部感染住院治疗，痰中检测出念珠菌，并留置胃管。但是机械通气也增加了肺感染的机会，因此通气模式的选择、良好的气道管理、湿化、吸痰等措施以及拔管指征的掌握至关重要。