[病例]59.“心”的方向不同，路就不同——咳嗽、右腰背部痛、意识障碍

患者，女性， 67岁，已婚。因“咳嗽3天，呕吐伴右腰背部疼痛23小时，意识障碍11小时”于2011年5月25日19时30分就诊于急诊科。5月21日出现间歇性咳嗽，无痰， 24日22时30分出现右腰背部钝痛，持续性，深呼吸加重，不向他处放射，恶心、呕吐2次，呕出少量吐胃内容物，无发热，尿少，色黄，无胸痛、心悸，无腹胀、腹泻。10时转诊当地市医院，出现意识障碍，血压72/46 mmHg ， 19时30分转诊笔者医院急诊抢救室。既往史：糖尿病10余年，口服格列齐特、降糖宁，高血压5年，规律口服尼群地平，未监测血压、血糖。针对脓毒症诱发的心功能不全，血流动力学支持及动态监测中心静脉压至关重要。另外积极地寻找病原学，为有针对性地抗感染治疗提供依据。