[病例]72.众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处——久治不愈的感染性心内膜炎合并肺实变

患者，男性， 21岁。患者自述4个月前一次着凉后出现发热，体温39 ℃左右。伴咳嗽，干咳为主，少量白痰，发热时伴有头痛、肌肉酸痛，咳嗽时有轻度胸痛。当地诊所考虑“肺炎” ，给予阿莫西林、氨曲南点滴和感冒冲剂、板蓝根口服治疗。间断治疗1个月效果不佳，仍每日发热，偶有畏寒、寒战，体温高峰38 ～ 41 ℃ ，仍有干咳伴极少量黄白痰，咳嗽时伴有双侧胸部疼痛。遂转至当地市医院呼吸科住院治疗。肺炎支原体抗体、军团菌抗体、结核分枝杆菌抗体均阴性。在此可以总结出：如果患者同时出现发热、肝损害和心内膜炎，应当考虑患者是否存在Q热的可能性，并可以通过检查Q热特异性抗体帮助确诊。