病例32：中老年男性,进行性胸闷、呼吸困难伴双下肢水肿

男性, 59岁。主因“进行性胸闷、呼吸困难近10年,加重伴下肢水肿10余天”入院。患者主诉为进行性胸闷、喘憋、呼吸困难近10年,外院按“冠心病”给予相应内科治疗效果不佳,入安贞医院行超声心动图后首先提出“右冠状动脉-左心室瘘,左心室心肌致密化不全”诊断,并获冠状动脉CTA进一步证实。冠状动脉瘘可以单独出现或与其他先天性心脏病共存,如本例患者合并左心室心肌致密化不全,因此超声心动图医生在检查冠状动脉瘘患者时应注意扫查有无合并其他先天性畸形。尤其对于临床存在心肌缺血表现患者,务须查明病因,给予针对性治疗。