案例3－13：基层慢病管理中暴露的问题

根据现基础卫生政策，在村医的招呼下建了一份健康档案，镇医院医务人员普查发现他血压高，根据规定他需要去县人民医院确诊，回乡镇就医和进入慢病卫生医疗管理。他在儿子的陪同下去县人民医院就诊，确诊为原发性高血压，并开了降压药，一个月后到镇医院复诊，镇医院医师根据县人民医院的诊断书，给他复检了血压等，发现血压还是很高，便将其纳入了慢病管理档案。但他在村医的指导下，第二次还是按医师嘱咐到医院随诊复查，医师发现血压控制效果不理想，又给他调整了一种降压药，并嘱咐再三。基层医疗机构应加大对患者和公众健康教育的力度。