[病例]磺胺的不安——复方磺胺甲唑致中毒性表皮坏死松解症

患者男性， 65岁， 2月余前因抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎（ AAV ）第一次入院。予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注7天、左氧氟沙星片口服7天后体温恢复正常，为预防肺孢子菌机会性感染，予加用口服复方磺胺甲唑（ TMPCO ） 2片qd ，因病情好转，一般情况好，嘱出院随诊。出院后患者规律服药，服用TMPCO第24天，逐渐于腹部出现散在红斑，未突出皮面，稍有发痒，未诊治， 3天后腹部红斑数量增加，并逐渐扩散至前胸及背部，部分融合成片，继而其上出现大疱及表皮剥脱，伴明显瘙痒，考虑磺胺相关药疹，停用TMPCO 。此次入院主因全身多发红斑、大疱，结合磺胺药物服用史以及特征性皮损，考虑中毒性表皮坏死松解症（ TEN ）诊断明确。