[病例]肝素抗凝，钢丝上的舞蹈——溶栓治疗致血小板减少并急性肾衰竭一例

患者男性， 60岁，因“双下肢间歇性跛行8年，右下肢静息痛10天”入院。患者10年前开始出现双下肢步行后疼痛并逐渐加重，跛行距离从1000米逐渐进展至50米左右， 10天前右下肢出现静息痛，就诊于血管外科，行双下肢CT血管成像示：双侧髂动脉闭塞，为行手术收入院。患者既往有“高血压病、脑梗死”病史，均控制良好。该患者因肾下腹主动脉急性血栓形成，接受肝素-尿激酶置管溶栓抗凝治疗， 4小时后出现急性肾动脉血栓形成、血小板计数及肾功能进行性下降， PLT降低至110 × 109 / L ， 2天后PLT降至最低值17 × 109 / L ， Cr最高升至631 μ mol/L 。