[病例]甲巯咪唑的“危机处理”——甲状腺功能亢进伴粒细胞缺乏药物治疗一例

患者女性， 78岁。患者5个月前无明显诱因出现心悸、手抖，伴有怕热多汗、失眠、乏力、情绪焦虑、极易激惹，体重下降（ 64kg → 49kg ） 。1个月前结合甲状腺功能测定诊断为“甲状腺功能亢进症” ，给予甲巯咪唑10mg tid及美托洛尔25mg bid治疗，其间每周监测血常规，白细胞及中性粒细胞计数均在正常范围内。1天前就诊于我院急诊，诊断为“甲状腺功能亢进症，粒细胞缺乏症” ，给予重组人粒细胞刺激因子注射液150 μ g皮下注射及厄他培南1g静脉滴注治疗。患者服用甲巯咪唑片约1个月后出现粒细胞缺乏伴发热，考虑为严重的药物不良反应。