[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

该患者临床表现为黄疸，间接胆红素增高为主，血红蛋白轻度下降，胆管酶（ ALP 、 GGT ）和肝脏谷草转氨酶、谷丙转氨酶均正常，因此在黄疸的鉴别诊断中首先考虑溶血性黄疸可能性大，对患者进行了一系列的溶血方面的检查。间接证据有：骨髓红系增生显着，网织红细胞比例升高。因此综合判断该患者溶血的证据是肯定的。但美沙拉秦为克罗恩病必需用药，考虑纤维素膜控释载体美沙拉秦制剂与患者原来使用的美沙拉秦制剂载体不同，可能不会产生溶血性贫血，故于2012年6月13日开始更换为纤维素膜控释载体美沙拉秦制剂，其间多次查血常规+网织红细胞、胆红素未见异常。因此如怀疑常释制剂的美沙拉秦引起溶血性贫血，更换成其缓释制剂要十分谨慎。