患者女性, 26岁,因急性B淋巴细胞白血病多程化疗后复发入院。患者1年余前出现发热、双侧牙龈肿痛,伴面颊部肿胀及颌下淋巴结肿大,外周血涂片可见原始细胞,占64% 。骨髓免疫表型分析证实该群细胞异常表达CD34 + 、 CD38 + 、 CD19 + 、 CD10 + 、 CD20 + 、 CD22 + 、 HLA-DR + 。伴有BCR/ABL P190 ( + ) ,诊断为急性B淋巴细胞白血病,高危组。于14个月前开始首程给予VDCD方案(环磷酰胺,柔红霉素,长春地辛,地塞米松)治疗后完全缓解,巩固治疗3个疗程。但患者依从性差,自行停药。2个月前病情复发,再次予MA方案(甲氨蝶呤1.5g ,阿糖胞苷)治疗后又达到缓解,现为行巩固化疗入院。在快速输注大剂量甲氨蝶呤后出现急性肺水肿表现。
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