[病例]抽丝剥茧，探寻病因——他克莫司导致消化道多发溃疡和失明一例

患者男性， 59岁，因“反复腹痛7月，加重3月”入院。1个月前于外院行消化内镜提示贲门溃疡、肠吻合口溃疡，病理显示急慢性炎症，考虑为“克罗恩病可能性大” ，予美沙拉秦和埃美索拉唑等治疗，腹痛无改善。既往史： 23岁时出现右下腹痛、腹泻，外院肠镜示“回盲部病变” ，行回盲部切除术，病理不详。曾反复出现口腔溃疡，胃镜示“食管多发溃疡” ，经中药治疗后痊愈。近1年来反复出现痛性口腔溃疡，无外阴溃疡、皮疹、虹膜炎。该患者临床表现为反复痛性口腔溃疡、剧烈的腹痛、消化道多发溃疡、发热、关节痛和突发右眼失明，后期出现可疑的视网膜血管炎眼底改变，炎症指标升高。患者因膜性肾病使用他克莫司免疫抑制剂治疗2年余。