[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

1 .患者为何发生尖端扭转型室性心动过速？羟氯喹作为一种抗疟药和免疫调节药常用于治疗疟疾、少见的病原如立克次体感染以及结缔组织病等。Q热病原体为贝纳柯克斯体（ coxiella burnetii ） ，治疗上常选用多西环素、羟氯喹、利福平及复方新诺明等药物。在北京协和医院Q热心内膜炎诊治中，米诺环素、多西环素、复方新诺明治疗效果均很好，无症状时间可达30个月。鉴于羟氯喹可能与Q-T间期导致尖端扭转型室性心动过速相关，故停用羟氯喹，改为米诺环素加复方新诺明治疗，血钾维持在4.5 ～ 5.0mmol/L 。另外，羟氯喹的半衰期长，即使停药，预计此不良反应消退也需要一定时间，临床应有警惕。