[病例]曲妥珠单抗的“伤心事”——胃癌晚期患者应用曲妥珠单抗致左室射血分数减少一例

患者女性， 56岁，确诊贲门腺癌11月余，心慌、腹泻10天入院。11个月前行贲门癌姑息手术，病理科会诊报告： （贲门）鳞状上皮黏膜可见少量中分化腺癌浸润，免疫组化： HER-2 （ + + + ） 。临床分期为cTxNxM1 Ⅳ期。超声心动图：心脏结构和功能未见异常，左室射血分数65% 。患者约10个月前开始化疗，第1 ～ 3周期：曲妥珠单抗注射液+ XELOX （奥沙利铂+卡培他滨）方案，骨髓抑制明显，疗效评价PR （疾病部分缓解） 。第4 ～ 5周期改为曲妥珠单抗注射液+卡培他滨，疗效评价PD （疾病进展） 。10天前患者出现心慌、腹泻。既往史无特殊，曾对氧氟沙星、造影剂过敏。