[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

患者行动脉置管溶栓术后4小时内发生了急性肾动脉血栓形成，首先考虑是溶栓并发症所致，即溶栓过程中小血栓脱落堵塞肾动脉，造成了急性肾梗死，这可以解释急性肾衰竭的发生。更为罕见但也相对更加可怕的是自发HIT ，无肝素暴露史，有病例报道在无肝素暴露的患者体内检测出抗PF4 /肝素抗体，致使此类患者在接触肝素后迅速发生血小板减少，研究表明抗体可能来源于细菌感染。对于使用肝素出现血小板减少的患者，我们一方面要结合肝素疗程、剂量、使用史、症状体征等尽快明确HIT诊断，另一方面要根据患者具体情况考虑合适的替代治疗。