[病例]代谢性疾病管理的艺术——甲巯咪唑引起的低血糖症

患者女性， 42岁，因“心悸消瘦1年，发作性心慌、手抖、头晕20余天”入院。患者两年前诊断甲状腺功能亢进，予甲巯咪唑2.5mg po bid治疗，服药20余天，症状好转后停药，停药后偶有心慌、手抖，无其他不适。一年前复查甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸FT3 7.95pg/m l （ 1.80 ～ 4.10pg / ml ） ，游离甲状腺素FT4 2.89ng/dl （ 0.81 ～ 1.89ng/dl ） ，促甲状腺激素TSH3 ＜ 0.005 μ IU/m l （ 0.38 ～ 4.34 μ IU/ml ） 。服药后第3天夜间12点出现心慌、手抖、头晕，立即进食， 10分钟后好转，未测血糖。患者否认甲状腺疾病家族史及低血糖家族病史，无降糖药物或胰岛素使用史。