患者入院时血小板正常,在低分子量肝素抗凝治疗后出现减少,考虑肝素诱导的血小板减少( heparin-induced thrombocytopenia , HIT ) 。据发病机制及临床特点, HIT可分为两型:最常见的为Ⅰ型,属非免疫介导反应,可能与肝素直接激活血小板有关,主要发生在初次使用肝素治疗后的1 ~ 3天,血小板计数多大于100 × 109 / L ,患者常无明显的临床症状且血小板计数下降时间较短,无需停用肝素即可恢复。依据临床表现可以推断,本例患者为HIT Ⅱ型,除血小板减少外,还可能导致血栓形成,需及时停用肝素并开始替代抗凝治疗。
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